1. Oorsprong en doelstelling
De wet van 9 augustus 1963 voorzag in de instelling en organisatie van een verplicht verzekeringssysteem tegen ziekte en invaliditeit voor geneesheren, tandartsen, apothekers, logopedisten en kinesitherapeuten. In 1967 werd een aanvullend stelsel in het leven geroepen met sociale voordelen voor zorgverleners die tot de conventie waren toegetreden. Dat stelsel kreeg de naam "sociaal statuut".
Dankzij het sociaal statuut kunnen de geconventioneerde zorgverleners (geneesheren, tandartsen, apothekers, logopedisten en kinesitherapeuten) de ontoereikende uitkeringen van de sociale zekerheid aanvullen (zie verder). Dit systeem werd in 2016 uitgebreid naar verpleegkundigen.
Het RIZIV verleent een financiële uitkering waarmee een verzekering kan worden afgesloten ter compensatie van een inkomstenverlies (via een verzekering gewaarborgd inkomen) of ter vorming van een pensioen of een combinatie van de twee waarborgen (gewaarborgd inkomen + pensioen).
De tussenkomst wordt uitsluitend toegekend aan geconventioneerde zorgverleners. Zij worden geacht zich aan de honoraria en de akkoorden van het ziekenfonds te houden.
Hieronder vindt u de bedragen van de sociale voordelen RIZIV. (bedragen premiejaar 2021)
| Conventionering | Artsen | Tandartsen | Kinesitherapeuten
| Apothekers
| Logopedisten
| Verpleegsters
|
|---|
|
Conventionering,
voltijds
|
€ 5.088,58
|
€ 3.232,32
|
€ 2.847,45
|
€ 3.099,43
|
€ 2.695,13
|
€544,47
|
|
Conventionering,
halftijds
|
€ 2.400,40
|
|
€ 1.610,68
|
€ 1.549,73
|
€ 1.306,74
|
2. Waarom een verzekering afsluiten die een inkomstenverlies compenseert of een pensioen garandeert ?
Hoewel het Belgische systeem van de sociale zekerheid een van het uitgebreidste in Europa is, zijn de prestaties onbetwistbaar ondermaats. Oordeelt u zelf:
1) Prestaties in geval van arbeidsongeschiktheid
Zelfstandigen en vrije beroepen:
De eerste maand ontvangt u niets. De 11 volgende maanden kan u een vergoeding ontvangen. Vanaf het tweede jaar kan u als erkende invalide een verhoogde vergoeding ontvangen.
| | Tijdens de 1ste maand (wachttijd) | Vanaf de 2de maand (per dag) | Na 12 maanden zonder gelijkstelling | Na 12 maanden met gelijkstelling* |
|---|
| Met gezinslast | - | €56,17 | €56,17 | €56,17 |
|---|
| Alleenstaand
| -
| €42,85 | €42,48 | €44,95 |
| Samenwonend | - | €34,47 | €34,47 | €38,54 |
* periodes waarin u niet gewerkt heeft, bijvoorbeeld door loopbaanonderbreking of werkloosheid.
Loontrekkenden en bedienden:
Als werknemer stemt de uitkering die u ontvangt overeen met een percentage van uw brutoloon per dag, met een grensbedrag.
Vanaf de 1e dag van de 7e maand van uw arbeidsongeschiktheid hebt u echter recht op een minimumbedrag, zelfs als dat op basis van het percentage van uw loon lager lag.
Dat minimumbedrag kan variëren volgens:
- uw gezinssituatie: met gezinslast, alleenstaande, samenwonende;
- uw hoedanigheid van al dan niet regelmatig werknemer.
U wordt vergoed in de 6-dagenweekregeling: u ontvangt een uitkering voor de dagen van maandag tot vrijdag en voor de zaterdag, ongeacht uw arbeidsregeling vooróór uw arbeidsongeschiktheid.
Minimumbedrag van de uitkering vanaf de 1e dag van de 7e maand ongeschiktheid, per dag(bruto, voor een 6-dagenweekregeling):
| Hoedanigheid en gezinstoestand van de gerechtigde | Minima
vanaf 01.01
tot 31.3 | Minima
vanaf 01.4
tot 31.5* | Minima
vanaf 1.6** |
|---|
Regelmatig werknemer: | | | |
| met gezinslast | €55,07 | €55,07 | €56,17 |
| alleenstaanden | €44,07 | €44,07 | €44,95 |
| samenwonenden | €37,79 | €37,79 | €38,54 |
Niet regelmatig werknemer: | | | |
| met gezinslast | €42,75 | €43,61 | €44,48 |
| zonder gezinslast | €32,07 | €32,71 | €37,36 |
(*) Herwaardering van minimum bedragen niet regelmatige werknemers
(**) Aanpassing aan de evolutie van de gezondheidsindex (+2%)
2) Prestaties in geval van pensioen
Om van het maximum wettelijkpensioen te kunnen genieten moet u gedurende 45 jaar werken. Recent werd de pensioenleeftijd bovendien opgetrokken tot 67 jaar. Hieronder vindt u de pensioenen voor een persoon die een volledige loopbaan van 45 jaar achter de rug heeft. De werkelijke pensioenen liggen met andere woorden nog lager als u niet aan 45 jaar komt, een reële situatie voor de meeste zorgverleners die eerst lange studies hebben moeten voltooien. Bij de berekening van het pensioen wordt ten slotte ook rekening gehouden met de gezinssituatie.
Minimum JAARbedragen voor pensioenen voor zelfstandigen
Minimumpensioen / plafond
|
|---|
Rustpensioen als gezin |
€17.525,37 |
|---|
| Rustpensioen als alleenstaande | €13.370,59 |
|---|
| Overlevingspensioen / overgangsuitkering | €13.335,26 |
|---|
| Pensioen van uit de echt gescheiden echtgeno(o)t(e) | - |
|---|
Minimum JAARpensioenen voor werknemers
Bedragen gewaarborgd minimumpensioen voor een volledige loopbaan
vanaf 1.06.2016 aan spilindex 136,09
|
|---|
|
|
|
| | Rustpensioen gezinsbedrag
|
Rustpensioen alleenstaande
|
Overlevingspensioen
|
| Jaarbedrag |
€17.525,38
|
€14.024,72
|
€13.804,22
|
| Forfaitair maandbedrag | €1.460,45 | €1.168,73 | €1.150,35 |
Wij zijn van mening dat de voornoemde cijfers voldoende voor zichzelf spreken en dat een bijkomende verzekering ontegensprekelijk een must is.
3. Waartoe kunt u zich wenden ?
U kunt de tegemoetkoming van het RIZIV aan een van de volgende organisaties toewijzen:
VERZEKERINGSMAATSCHAPPIJ: bij een verzekeringsmaatschappij kan u zowel een verzekering afsluiten die het verlies aan inkomsten compenseert in geval van ziekte en/of ongeval (gewaarborgd inkomen) als ook een pensioen vormen
PENSIOENKAS : u sluit zich aan bij een erkend pensioenkas om een rust- of overlevingspensioen op te bouwenof om u van een gewaarborgd inkomen te verzekeren
RIZIV : u kiest voor een rustpensioen bij het RIZIV
De RIZIV-toelage kan bij een verzekeringsmaatschappij ook besteed worden aan een combinatie van een gewaarborgd inkomen en een pensioen. U heeft verschillende combinatiemogelijkheden die mogelijk zijn (bijv. 90/10, 50/50 , enz.).
4. Vergelijking van een aantal punten in de verschillende opties
a) Duur van de verbintenis
VERZEKERING : de verzekering gewaarborgd inkomen is jaarlijks opzegbaar door de verzekerde
PENSIOENKAS : vrije stortingen
RIZIV : de verbintenis geldt voor minstens 10 jaar
b) Hoeveel brengt u persoonlijk in ?
VERZEKERING : er wordt geen enkele persoonlijke bijdrage vereist als u uw pensioen of gewaarborgd inkomen financiert met de sociale voordelen RIZIV
PENSIOENKAS: een persoonlijke bijdrage is niet verplicht; de bijdrage is vrij
RIZIV : er wordt geen enkele persoonlijke bijdrage vereist bovenop het vastgestelde inschrijvingsgeld
c) Wat gebeurt er indien u het akkoord van het ziekenfonds verwerpt?
VERZEKERING : de verzekerde beslist zelf of hij de betaling van de premie wenst stop te zetten, voort te zetten of te verminderen
PENSIOENKAS: vrije bijdrage
RIZIV : de betaling van de premie wordt stopgezet
5. Welke formule kiest u?
Met de sociale voordelen RIZIV financiert u uw huidige en toekomstige behoeften en zorgt u zo voor een aanvullende financiële zekerheid.
HUIDIGE BEHOEFTEN:
met de verzekering "gewaarborgd inkomen" kunt u :
- medische kosten en kosten voor levensonderhoud betalen
- uw financiële verplichtingen naleven (woning, auto)
- uw gezin onderhouden.
De verzekeringspolis verzekert een rentebedrag dat contractueel vastgelegd is en jaarlijks hernieuwd wordt in functie van de RIZIV-bijdrage. Het rentebedrag wordt toegekend tot aan het einde van de arbeidsongeschiktheid (maximum tot de leeftijd van 65 jaar).
TOEKOMSTIGE BEHOEFTEN:
door een pensioen op te bouwen gaat u een rustige oude dag tegemoet waarbij u een aanvaardbare levensstandaard kunt behouden.
U dient AMMA te vragen de bedragen contractueel vast te leggen en de storting ervan contractueel te waarborgen.
Starter? Wij raden je aan eerst een gewaarborgd inkomen te onderschrijven en pas later aan een aanvullend pensioen te denken. Wees gerust: de verzekerde waarborgen zijn op elk moment aanpasbaar.
6. Hoe kunt u de uitkering van het RIZIV verkrijgen?
De tussenkomst moet jaarlijks worden aangevraagd via een formulier met vermelding van de werkuren die in het kader van de overeenkomst werden verricht (het uurrooster).
Artsen en tandartsen
- Na publicatie in het Staatsblad wordt het Akkoord naar u opgestuurd door het RIZIV. Aanvaardt u het akkoord niet, dan moet u dat binnen de 30 dagen met een aangetekende brief melden.
- U krijgt een formulier voor aanvraag van de sociale voordelen RIZIV en voor de toewijzing ervan. U stuurt het vóór 30 juni ingevuld terug naar AMMA.
- AMMA kijkt uw aanvraag na en stuurt die door naar het RIZIV.
- Vóór 15 januari van het volgende jaar worden uw sociale voordelen RIZIV gestort bij AMMA, voor de door u gekozen dekking.
Kinesitherapeuten
- Na de verzending van de RIZIV-omzendbrief hebt u dertig dagen om te melden of u akkoord gaat met de Conventie. Opgepast: Om in aanmerking te komen voor sociale voordelen RIZIV moet u op 1 jaar voldoende M-verstrekkingen of M-waarden hebben.
- U vult een aanvraagformulier in voor de prestaties van het voorgaande jaar en stuurt dat naar AMMA vóór 31 maart.
- AMMA kijkt uw aanvraag na en stuurt die door naar het RIZIV.
- Het RIZIV stort uw sociale voordelen door naar AMMA vóór 31 december.
Apothekers
- Aan het einde van uw studies beslist u of u wilt toetreden tot de Conventie of niet, daarna wordt deze Conventie stilzwijgend verlengd, tenzij u bezwaar maakt.
- U vult een aanvraagformulier in voor de prestaties van het voorgaande jaar en stuurt dat naar AMMA vóór 31 maart.
- AMMA kijkt uw aanvraag na en stuurt die door naar het RIZIV.
- Het RIZIV berekent uw sociale voordelen op basis van het aantal gepresteerde uren en stort dat bedrag door naar AMMA.
- Vóór 31 december van het volgende jaar worden uw sociale voordelen RIZIV gestort bij AMMA, voor de door u gekozen dekking.
7. Digitalisering van de aanvraag van het sociaal statuut
Hieronder vindt U belangrijke informatie over de digitalisering van het sociaal statuut:
1. Op basis van welke gegevens wordt mijn “Sociaal Statuut” dossier op ProGezondheid geplaatst?
Het RIZIV baseert zich op de gegevens aanwezig in de verzekeringscontracten die opgestuurd werden door de verzekeraars.
Als medeondertekenaar van de aanvraag van uw sociaal voordeel, stuurt AMMA onmiddellijk en automatisch al de gegevens van bestaande contracten naar het RIZIV via een beveiligde server door. Deze gegevens worden gebruikt om uw digitaal dossier op te stellen en dienen als basis voor uw aanvraag van het RIZIV sociaal statuut.
2. Wanneer kan ik toegang krijgen tot de “ProGezondheid”-module en welke functionaliteiten zijn ter beschikking?
3. Aan welke voorwaarden moet ik voldoen om van het sociaal statuut te kunnen genieten en welk bedrag kan ik ontvangen?
De conventionering (gehele of gedeeltelijke) en de omvang van uw prestaties zullen het bedrag van uw sociaal voordeel bepalen.
Bovendien is het belangrijk dat uw gegevens verbonden worden met een verzekeringscontract.
Voor meer details over de voorwaarden om in aanmerking te komen voor het sociaal voordeel nodigen wij u ook uit om de website van het RIZIV te raadplegen: https://www.riziv.fgov.be
4. Is het mogelijk om beroep te doen op een gevolmachtigde om de gegevens van mijn sociaal statuut te beheren?
Jawel. U kunt op tussenpersonen of vennootschappen beroep doen om uw administratieve gegevens online te beheren.
Voor de toekomstige opvolging van uw sociaal statuut RIZIV, kunt U uw onderlinge verzekeringsonderneming AMMA als gevolmachtigde aanstellen.
8. Een offerte aanvragen/een verzekering afsluiten
U kunt vooraf een gratis offerte aanvragen, en dit zonder enige verplichting door contact op te nemen met AMMA :
- telefonisch : 02/209 02 20
- per e-mail : consult@AMMA.be
- U kunt ook een vrijblijvende afspraak maken met uw regionaal adviseur, voor een volledige portefeuillestudie en de analyse van uw actuele behoeften. Maak een afspraak.
