| Digitale nieuwsbrief, juni 2010, nr 09 | version française |
 |
|
|
|
Wachtposten zijn een nieuw fenomeen. We bespreken kort waarom (een) bijkomende verzekering(en) afsluiten geen overbodige luxe is. Hetzelfde geld voor de zorgtrajecten. Er is veel vraag naar zorgtrajectpromotoren en ook zij moeten degelijk verzekerd zijn. Naar jaarlijkse gewoonte publiceren we ook onze jaarresultaten voor 2009. Nieuw dit jaar is de bijzondere aandacht voor onze leden: hoeveel nieuwe leden per jaar, welke beroepen beoefenen zij, hoeveel startende zorgverleners komen er elk jaar bij en wat hebben zij gestudeerd, ... Wij wensen u alvast veel leesplezier. De redactie ‘Gezondheidszorg’ wordt ruim opgevat : het gaat over de zorgen, toegediend door ‘traditionele’ zorgverleners (artsen, tandartsen, kinesisten, verpleegkundigen, apothekers,...), niet-conventionele zorgverleners (homeopaten, osteopaten, ... (vanaf inwerkingtreding registratieplicht)). Verder de zorgen toegediend door ziekenhuizen, verzorgingsinstellingen, bloedcentra en klinische labo’s. Tot 2 april was de regel dat de patiënt, wilde hij genieten van een vergoeding voor geleden schade, een fout moest bewijzen van de zorgverstrekker die de schade veroorzaakte tijdens het toedienen van de zorg. Het tweesporensysteem Vanaf 2 april bestaat er een ‘tweesporensysteem’: de patiënt kan zich ingeval van schade zowel richten tot het Fonds, als tot de verzekeraar van de zorgverstrekker. Volgend principe wordt gehanteerd: een speciaal opgericht Fonds vergoedt het slachtoffer of zijn rechthebbenden in volgende situaties: • De schade is veroorzaakt door een medisch ongeval zonder aansprakelijkheid. Hier is dus geen zorgverstrekker aansprakelijk voor de schade. De patiënt zal dus vergoed worden voor abnormale schade die hij oploopt als gevolg van een gezondheidszorgprestatie. Deze abnormale situatie mag niet te wijten zijn aan de gezondheidstoestand van de patiënt. • Er is wel een aansprakelijkheid vanwege de zorgverlener maar deze zijn burgerlijke aansprakelijkheid is niet of onvoldoende verzekerd. • Er is volgens het Fonds een aansprakelijkheid vanwege de zorgverlener, maar deze wordt betwist door de verzekeraar van de zorgverlener. • Er is een aansprakelijkheid van de zorgverlener, maar zijn verzekeraar doet een schadevergoedingsvoorstel dat volgens het Fonds ontoereikend is. Het slachtoffer behoudt echter het recht om zich rechtstreeks tot de verzekeraar, en indien nodig, tot de rechter te richten om een schadevergoeding te eisen. Uiteraard zal hij op dat ogenblik nog het bewijs moeten voeren over fout, schade en oorzakelijk verband. De patiënt heeft de mogelijkheid om ‘van spoor te wisselen’: hij kan in eerste instantie het spoor van het Fonds volgen en later toch nog kiezen voor het spoor van de gerechtelijke procedure en omgekeerd. Hij kan ook beide sporen tegelijk bewandelen. De procedure van het Fonds krijgt dan wel voorrang op de gerechtelijke procedure. Opdracht van het Fonds: de schade-evaluatie en de schadevergoeding Het Fonds heeft de volgende taken: Het Fonds leidt het dossier in en verzamelt alle nodige informatie, die verstrekt moet worden door de betrokken partijen: het slachtoffer, de zorgverlener(s), anderen. De termijn waarbinnen deze informatie moet bezorgd worden zijn wettelijk bepaald en moeten gerespecteerd worden op straffe van boetes. Het Fonds kan tot 3 vaststellingen komen: • Er is een aansprakelijkheid van de zorgverlener. Het Fonds maakt het dossier over aan de verzekeraar met de vraag een voorstel tot schadevergoeding te doen. Indien de zorgverlener niet verzekerd is, doet het Fonds zelf een voorstel.
• Er is geen aansprakelijke zorgverlener. Het Fonds formuleert zelf een voorstel tot schadevergoeding. • De schade is niet vergoedbaar. De procedure wordt beëindigd. Als het slachtoffer akkoord gaat met het advies van het Fonds, dan kan overgegaan worden naar de fase van de schade-evaluatie en de schadevergoeding. Als het slachtoffer niet akkoord gaat, dan kan het via de rechter een vergoeding vragen van het Fonds. 2. De schade en de schadeloosstelling evalueren Binnen 3 maanden na het uitbrengen van het advies, moet de schade geëvalueerd worden evenals de vergoeding van de schade door het Fonds of de verzekeraar. De vergoeding moet integraal zijn zonder plafond of franchises. 3. Voorstel formuleren Ingeval er geen aansprakelijkheid is vanwege de zorgverlener, doet het Fonds een vergoedingsvoorstel. Het slachtoffer moet binnen de bij wet geregeld termijn reageren, zoniet wordt verondersteld dat het voorstel wordt geweigerd. Het slachtoffer kan opmerkingen maken op het voorstel op basis waarvan het Fonds aanpassingen kan voorzien. Het kan ook het voorstel betwisten voor een rechtbank. Eens het voorstel aanvaard werd, zal de vergoeding door het Fonds betaald worden en kan het slachtoffer geen schadevergoeding meer eisen voor een rechtbank. 4. Advies verlenen over de schadevergoeding Indien er een aansprakelijkheid vanwege de zorgverlener wordt weerhouden, dan adviseert het Fonds de verzekeraar van de zorgverlener een voorstel te formuleren. Mogelijkheden: • De verzekeraar bezorgt binnen de wettelijke termijnen een vergoedingsvoorstel aan het slachtoffer. Indien dit voorstel wordt aanvaard, betaalt de verzekeraar.
• De verzekeraar betwist de aansprakelijkheid van de zorgverstrekker. Hij meldt dit aan het Fonds, dat dan zelf overgaat tot vergoeding, ingeval van ernstige schade en probeert te recupereren van de verzekeraar. Het slachtoffer kan over de hoogte van het voorgestelde bedrag advies inwinnen bij het Fonds. Indien het Fonds van oordeel is dat dit bedrag te laag is, kan het zelf tot schadevergoeding overgaan en recupereren bij de verzekeraar. Het Fonds staat ook in voor: • Informatiegaring over medische ongevallen.
• Opmaak statistieken.
• Advies aan minister in het kader van preventie en vergoeding van schade.
• Jaarlijks verslag van bovenvermelde.
De raad van bestuur bestaat uit vertegenwoordigers van de overheid, werkgevers-en zelfstandigenorganisaties, werknemersorganisaties, ziekenfondsen, zorgverstrekkers en patiënten. Alvorens over een mogelijke schadevergoeding vanwege het Fonds kan gesproken worden, moet aan volgende voorwaarden voldaan zijn: • De patiënt, slachtoffer van het schadegeval, wordt getroffen door een blijvende invaliditeit van minimaal 25%.
• De patiënt, slachtoffer van het schadegeval, wordt getroffen door een tijdelijke invaliditeit van minimaal zes opeenvolgende maanden of zes niet opeenvolgende maanden maar binnen een tijdsspanne van twaalf maanden. • De patiënt, slachtoffer van het schadegeval, komt terecht in een levenssituatie, die economisch zeer zwaar verstoord wordt. • De patiënt, slachtoffer van het schadegeval, overlijdt. Een aantal types van schade worden niet vergoed. Met name: • Experimenten,zoals omschreven in de wet van 7 mei 2004 inzake experimenten op de menselijke persoon.
• Esthetische ingrepen die niet terugbetaald worden door het ziekenfonds. Tot slot Alle schade ontstaan door een feit vanaf 2 april 2010, zal behandeld en vergoed worden volgens de nieuwe wetgeving.
Een wachtpost opstarten brengt echter heel wat kopzorgen met zich mee: het vinden van een geschikte locatie, afspraken tussen de verschillende deelnemende huisartsen, aanwerving van één of meerdere secretaresses en mogelijks ook chauffeurs, etc. Heeft u gemerkt dat ieder van deze voormelde kopzorgen ook het voorwerp dienen uit te maken van een verzekeringsdekking? • De accommodatie (gebouw en inhoud) moet verzekerd worden tegen brand en aanverwante gevaren in een brandverzekering.
• Het aangeworven personeel moet verzekerd worden tegen arbeidsongevallen en burgerlijke aansprakelijkheid. • Ook een autoverzekering is nodig wanneer een auto, waarmee men zich naar patiënten kan verplaatsen, aangeschaft wordt door de wachtpost. Om hierover meer informatie te ontvangen, kan je contact opnemen met Frederik Raes op 02 209 02 28 of per mail via frederik.raes@amma.be. AMMA kan u een pakket aanbieden van verzekeringen om deze risico’s te dekken.
Op dit ogenblik kunnen patiënten met chronische nierinsufficiëntie en diabetes type 2 in zo een zorgtraject stappen. Later wordt dit waarschijnlijk ook mogelijk voor personen met andere chronische aandoeningen. Zelfstandigen Als zelfstandige moet de zorgtrajectpromotor voor zijn eigen verzekeringen zorgen. Hij moet voorzien in een verzekering burgerlijke (beroeps-) aansprakelijkheid om zich in te dekken tegen de mogelijke beroepsfouten die hij maakt tijdens zijn beroepsactiviteit. Verder is een verzekering gewaarborgd inkomen ook sterk aan te raden. De zelfstandige zorgtrajectpromotor die door een ongeval of ziekte niet meer in staat is om te werken en dus geen inkomen meer verwerft, moet kunnen terugvallen op een gewaarborgd inkomen : een inkomen dat de verzekeraar u waarborgt op het ogenblik van een werkongeschiktheid. Deze verzekering betaalt een rente uit en is aanvullend op de wettelijke sociale voorzieningen, die verre van voldoende zijn om zijn leven op eenzelfde elan verder te zetten, ook wanneer men invalide is. Bedienden Evenzeer moet de bediende-zorgtrajectpromotor kunnen beschikken over een verzekering burgerlijke (beroeps-)aansprakelijkheid voor het geval hij tijdens zijn opdracht voor de huisartsenkring een fout maakt. Daarnaast moet de werkgevende huisartsenkring zorgen voor de bij wet verplichte arbeidsongevallenverzekering voor zijn personeel (waaronder de zorgtrajectpromotor). Heeft u vragen over uw verzekeringsdossier? Aarzel niet contact op te nemen met Frederik Raes op 02 209 02 28 of per mail via frederik.raes@amma.be.
Technische voorzieningen Beleggingen Solvabiliteit Bedrijfsstrategie
AMMA verdeelt haar producten zowel rechtstreeks als via een geselecteerd netwerk van professionele makelaars. Deze kerncijfers werden samen met onze ledencijfers gegroepeerd in een nieuwe brochure genaamd "Cijfers 2009". U kan deze brochure raadplegen door op deze link te klikken.
 AgendaIn 2010 neemt AMMA deel aan verschillende beurzen en opleidingen, georganiseerd door de zorgverstrekkers. Heeft U specifieke vragen ? Aarzel niet en kom onze stand bezoeken. De medewerkers van AMMA zullen u graag te woord staan.
AMMA organiseert regelmatig gratis informatiesessies voor zorgverstrekkers over de beroepsaansprakelijkheid, de No Fault-wet, het gewaarborgd inkomen ingeval van arbeidsongeschiktheid,... Wenst U een informatiesessie te organiseren in uw beroepsvereniging, vereniging, medische kring, school enz.? Contacteer ons dan zonder enige verplichting, op het telefoonnummer : 02/209.02.20 of via het e-mailadres newsletter@amma.be. Accreditatie is mogelijk.
| |||||||||||||||
| Unsubscribe - Privacy Statement | ||||||||||||||||
